
本文转自:人民网中承配资
脊髓血管畸形因脊髓内部结构紧密,早期症状隐匿且无特异性,多数患者会被误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损等常见疾病,等到出现肢体无力、尿便障碍时,往往已错过最佳治疗时机。更令人揪心的是,未经治疗的患者每年脊髓功能恶化风险高,严重时可能突发瘫痪,终身丧失生活自理能力。为帮助公众科学认识这一疾病,中华医学会神经外科分会副主委、首都医科大学北京宣武医院神经外科主任张鸿祺教授做客“人民好医生”科普直播,结合其多年临床经验与团队研究成果,从发病机制、诊断治疗到康复预防,全方位解读脊髓血管畸形的防治之道。

“基因突变和脊柱损伤”是脊髓血管畸形的核心诱因
张鸿祺提出,脊髓血管畸形的发病核心源于两大类因素,且对应不同高发人群。一类是基因突变中承配资,这是最主要的致病原因。其中少数为遗传性突变,如家族中有血管畸形遗传史的人群,可能伴随鼻出血、皮肤出血等症状,同时脑部和脊髓也可能出现血管畸形;而绝大多数为后天发生的血管内皮细胞致癌基因突变,这类突变并非先天携带,而是后天因素诱发的细胞功能异常,导致血管形成“一团乱麻”般的畸形结构,这类患者多在青少年时期发病。另一类与外伤和劳损相关,长期从事重体力劳动、脊柱受过外伤或存在慢性炎症刺激的人群,血管易出现异常病变,这类患者以中老年人为主。值得注意的是,脊柱过度劳累虽更易引发骨骼类疾病,但也是脊髓血管畸形的重要诱因之一,需重点警惕。
脊髓血管畸形误诊的两大元凶
数据显示,脊髓血管畸形的误诊率曾居高不下,核心原因有两点:其一,症状缺乏特异性。疾病早期可能无明显症状,或仅表现为间断性的疼痛、麻木,部分患者还会出现小便异常等情况,这些症状与中老年人常见的腰椎间盘突出、椎管狭窄、前列腺肥大等疾病高度相似,容易被自身忽视或医生误判。其二,检查手段特殊。常规体检难以发现脊髓血管畸形,需通过脊柱脊髓磁共振(MRI)才能清晰显示病变情况,而多数患者在症状较轻时,不会主动选择这类针对性检查,导致漏诊。
张鸿祺提醒,若出现的麻木、无力等症状分布范围广泛,而非局限于某一部位,且持续不缓解或逐渐加重,需警惕脊髓病变的可能,应及时进行磁共振检查,排除血管畸形等问题。
复合手术破解诊疗难题
目前脊髓血管畸形的核心治疗方式为介入治疗、显微手术,以及两者结合的复合手术,立体定向放射治疗暂未被证实安全有效。当两种技术一起应用时,可实现 “取长补短”。对于适合的患者,优先选择创伤更小的介入治疗;若效果差异较大,则选择疗效更优的手术治疗;对于复杂病例,先通过介入栓塞高风险血管,再进行手术切除,或在手术中同步开展栓塞,最大化提升治愈率,将瘫痪风险大幅降低。
早识别、早干预是防治关键
张鸿祺在访谈中阐明,脊髓血管畸形虽罕见,但危害极大,公众需警惕不明原因的肢体麻木、无力、尿便异常等症状,尤其是症状持续不缓解或逐渐加重时,务必及时进行针对性检查;有家族血管畸形遗传史、长期从事重体力劳动的人群,更需加强健康监测。对于临床医生而言,需提高对这类疾病的识别能力,避免因症状相似而误诊。
脊髓血管畸形并非“不治之症”中承配资,随着复合手术、精准栓塞等技术的成熟,以及诊疗共识的普及,多数患者可通过科学治疗实现病情控制,甚至回归正常生活。每个人都是自己健康的第一责任人,唯有重视早期信号、相信科学诊疗,才能破解“沉默杀手”的威胁。
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